Kontaktdermatitis (DC) ist eine entzündliche Hautreaktion mit akutem, subakutem oder chronisch-schubförmigem Verlauf

Die Ursache von DC ist der Kontakt mit verschiedenen Arten von Umwelteinflüssen, sogar im professionellen Umfeld. Dieser Kontakt kann von außen sowohl direkt als auch über die Luft (luftvermittelt) erfolgen

Am stärksten betroffen ist die Altersgruppe zwischen 40 und 45 Jahren ohne Unterscheidung des Geschlechts

Das Krankheitsbild der DC ist sehr vielfältig und abhängig von der Kontaktmethode, dem Erreger, der individuellen Veranlagung, den betroffenen Hautstellen, dem Vorliegen einer vorbestehenden Dermatitis und Umweltfaktoren

Wir unterscheiden zwei Formen von DC: die irritative (DIC) und die allergische (DAC)

irritative Kontaktdermatitis (DIC) ist die häufigste Form und ist gekennzeichnet durch Läsionen , die auf den Bereich des direkten Kontakts mit dem Erreger beschränkt sind . Die am häufigsten beteiligten Reizstoffe sind Detergenzien, Tenside, Emulgatoren, Laugen, Säuren, Öle, Lösungsmittel, Wasser

Sie kann sich auch beim ersten Kontakt mit dem Reizstoff manifestieren und akut oder chronisch sein. Die akute Form (bei einmaligem oder mehrfachem kurzzeitigem Kontakt mit dem Reizstoff) kann Erytheme, Ödeme, Papeln, Bläschen und Bläschen verursachen

Die chronische Form äußert sich durch Trockenheit, Risse (typisch ist das Beispiel des trockenen Ekzems einer Hausfrau), Hautverdickungen und Fissuren

Die Hände sind am stärksten betroffen und es gibt normalerweise Brennen , manchmal verbunden mit Juckreiz

Die allergische Kontaktdermatitis (ACD) entwickelt sich stattdessen aufgrund einer allergischen Sensibilisierung (Typ-IV-Reaktion) gegen verschiedene äußere Einwirkungen

Die erste Phase der Sensibilisierung dauert etwa 5-7 Tage und ist nicht mit klinischen Manifestationen verbunden

Die zweite Phase tritt bei sensibilisierten Personen auf und tritt 12–48 Stunden nach der Exposition gegenüber dem Erreger auf, wobei Läsionen auf der Haut auftreten

Anfangs treten diese in Kontakt mit dem Erreger auf (was bei der Identifizierung hilft) und dann – im Gegensatz zu DIC- können sich die Manifestationen auch auf andere Stellen ausbreiten oder atypische Lokalisationen haben

Beispiel ist die durch Nagellack verursachte Form der DAK, bei der Läsionen an Hals und Augenlidern (Kratzstellen) und nicht an den Nägeln auftreten, da die Nagelplatte für das Allergen undurchlässig ist

Klinische Manifestationen können in akuter, subakuter oder chronischer Form auftreten, wobei sich die verschiedenen Phasen überschneiden können

In der akuten Phase treten Rötungen, Ödeme und Bläschen auf. In der subakuten Phase werden Krustenbildungen mit Schuppung hervorgehoben. Die chronischen Formen zeigen infiltrierte Plaques und Verdickungen der Haut, manchmal mit rissigen Aspekten bis hin zu Blutungen

Nickel ist der häufigste Sensibilisator (durchschnittliche Positivität bei Patch-Tests von 18 %), gefolgt von Parfüms, Kobalt, Kaliumdichromat

Das Hauptsymptom ist Juckreiz . Eine bakterielle Überlappung kann oft koexistieren (insbesondere durch intensives Kratzen)

Die Diagnose von DC stützt sich auf die vom Patienten berichtete Krankengeschichte, die Beobachtung der Haut und Allergietests

Es ist wichtig, den Kontakt mit möglichen Allergenen sowohl zu Hause als auch beruflich zu bewerten. Daher werden wir den ausgeübten Beruf, Haushaltstätigkeiten, Hobbys, Sportarten, die Verwendung von Parfüms, Reinigungsmitteln, Farbstoffen, Cremes, Drogen, Kleidung, Schuhen untersuchen

Der Epikutantest stellt derzeit das direkteste und praktischste diagnostische Mittel dar.Allergene in geeigneter Konzentration werden durch ein Testgerät aus Pflastern auf den oberen Teil des Rückens aufgetragen und 48 Stunden dort belassen

Die Ablesung erfolgt nach weiteren 24-48 Stunden und es wird je nach Intensität der Hautreaktion ein Score von 0 bis ++++ vergeben

Es sind mehr als 3.000 Allergene pro Kontakt bekannt, aber die am häufigsten verwendeten Tests umfassen eine von SIDAPA (Italienische Gesellschaft für professionelle und umweltbezogene allergologische Dermatologie) etablierte Reihe, die je nach diagnostischem Verdacht mit spezifischen Allergenen modifiziert werden kann (orthopädisches Gremium , Hausfrauen, Friseure).

Patch-Tests werden nicht durchgeführt, wenn die Dermatitis weit verbreitet ist oder sich in einer akuten Phase befindet, und müssen während einer immunsuppressiven und/oder Steroidtherapie (einschließlich topischer Behandlung) verschoben werden.

Als erste therapeutische Maßnahme ist die Vorbeugung durch Entfernung des Erregers und ggf. Anwendung von Schutzmitteln (Handschuhe, Schutzcremes)

durchzuführen

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle ist die Therapie nur lokal und nutzt, insbesondere bei ACD, die Verwendung verschiedener Kortikosteroide in Bezug auf die Phasen der Symptomatologie (Cremes und Gele für die akuten , hydrophobe Cremes und Salben für subakute und chronische Fälle) und in verschiedenen Stärken. Sie werden normalerweise nicht länger als 5-7 Tage verwendet

Bei klinischen Anzeichen einer bakteriellen Überlappung, hauptsächlich im Zusammenhang mit Kratzen, kann der Einsatz von Antibiotika indiziert sein.

Eine allgemeine Therapie ist nur in sehr ausgedehnten und juckenden Fällen indiziert

Dr. Rossana Cannas

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